Prevenir 5.000 nuevos casos de cáncer de mama al año

En el marco de nuestra reunión anual de Revisión de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA), celebrada recientemente en Madrid, hemos presentando por primera vez los resultados en mujeres españolas del estudio MAP. 3. Una investigación que ha sido llevada a cabo además de en nuestro país, en Estados Unidos, Francia y Canadá. Se trata del primer ensayo que analiza los beneficios de la quimioprevención con inhibidores de la aromatasa, basada en el uso de fármacos para reducir el riesgo de sufrir este tumor en mujeres de alto riesgo. En esta investigación internacional, publicada recientemente en The New England Journal of Medicine, han participado un  total de 4.560 mujeres, de las que 432 eran españolas.

Desde el 2004, año en el que se inició el estudio con el reclutamiento de mujeres, hasta hoy han pasado unos cuantos años, un largo periodo de tiempo y de mucho trabajo que al final ha dado sus frutos con los excelentes resultados obtenidos.

El objetivo del ensayo era evitar la aparición de este tumor a través del tratamiento con un inhibidor de la aromatasa (exemestano) en mujeres sanas con alto riesgo de padecerlo. Los resultados muestran una reducción del 65% en la aparición de la enfermedad. Los datos estimados en España, es que se podrían evitar cerca de 5.000 nuevos casos de cáncer de mama al año.

                                                                                                         

Las conclusiones indican que exemestano es una prometedora nueva vía para prevenir esta enfermedad en mujeres postmenopáusicas, que tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Asimismo, además de la eficacia demostrada en la prevención del tumor, los datos de seguridad de exemestano han sido excelentes.

Otro de los temas que abordamos en este encuentro, al que acudieron cerca de 300 expertos de toda España, ha sido la cirugía mínimamente invasiva del cáncer de mama. La tendencia es que el tratamiento quirúrgico de este tumor sea cada vez más conservador y menos invasivo para la mujer. Tal y como comentó la doctora Julia Giménez, de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología, la técnica de la biopsia del ganglio centinela es sin duda el mayor avance que se ha producido en la cirugía del cáncer de mama en la actualidad. De hecho, gracias a la optimización de esta prueba la cirugía de este tumor hoy en día es mucho menos agresiva.

El ganglio centinela evita la linfadenectomía (extirpación de todos los ganglios de la axila) en más del 60% de las pacientes con cáncer de mama y sus efectos secundarios. Las secuelas más frecuentes de esta operación son el seroma (acumulación de líquido en la axila) que se produce inmediatamente después de la operación y el linfedema (aumento del volumen del brazo), que aparece más tarde.

Hoy el debate está en qué casos y en cuáles no se deberían extirpar los ganglios afectados en estas pacientes. Por regla general, cuando los resultados del ganglio centinela son negativos, las afectadas se ahorran un vaciamiento axilar. Sin embargo, en algunas ocasiones en el ganglio se detectan micrometástasis. Este tema fue abordado en el marco del RAGMA por el doctor Armando Giuliano, del Instituto de Cáncer John Wayne de Santa Mónica (Estados Unidos). El estudio del doctor Giuliano, publicado recientemente en The Journal of the American Medical Association, evaluó en 900 mujeres la eficacia de la linfadenectomia axilar en aquellas que tenían ganglio centinela positivo y que posteriormente se tratarían con radioterapia. Los datos muestran que en estos casos,  no hubo diferencias, después de un seguimiento de seis años, entre cirugía axilar radical o proceder exclusivamente a la extirpación del ganglio centinela.

Actualmente, en muchos centros de Estados Unidos y, en algunos españoles, ya se está limitando la cirugía axilar radical en un mayor número de mujeres. El doctor Giuliano subrayó que este cambio tiene importantes consecuencias para la morbilidad a largo plazo porque se evita el linfedema, una circunstancia que deteriora enormemente la calidad de vida de estas mujeres.

Desde GEICAM estamos muy satisfechos tanto del alto contenido científico de esta reunión, como de los importantes avances que han producido en este último año en el conocimiento de esta enfermedad y de las aportaciones que se hacen desde los grupos cooperativos como el nuestro, que son claves para el avance de la investigación en nuestro país. (Ver vídeo)